张辉医生的科普号

有些人老是上火，舌头上、粘膜上不起眼的口腔溃疡让人难受至极。一般而言，口腔溃疡大概10天左右就可自愈。但总有些人会反复长，好了一个另一个就“迫不及待”地出现了，令人十分烦恼。总是口腔溃疡要怎么办？怎样才好得快？ 饮食：多吃蔬果 忌重口味 1.少吃辛辣、温燥、动火、烧烤、油炸、煎炸食物，如葱、姜、蒜、韭菜、辣椒、胡椒、牛羊、狗肉等；笋类和各种腌制品如咸肉、咸鱼、腊肉、火腿等也要少吃。过于辛辣刺激性的食物或太咸的食物会刺激溃疡处，导致溃疡面积扩大。所以，要想口腔溃疡好得快，最好不要吃辛辣、太咸的食物，饮食最好清淡。 2.由于锌可以促进口腔溃疡创面的愈合，可多食用含锌丰富的食物，比如牡蛎、动物肝脏、瘦肉、蛋类、花生、核桃等，有助缓解病情。 3.多吃新鲜蔬菜、水果和粗杂粮等富含维生素C、维生素B1、维生素B2的食物，有利于溃疡的愈合。 4.戒烟酒，避免咖啡、刺激性饮料。改变不良饮食习惯，避免偏食，造成营养不良，免疫力低下。 工作生活：劳逸结合 1.养成早睡的习惯。晚睡或熬夜很容易导致上火出现口腔溃疡，保证充足的睡眠有利于口腔溃疡早日恢复。 2.工作劳逸结合。精神压力过大也是引起口腔溃疡的重要因素。因此要避免过度疲劳，养成良好的生活规律，提高身体的免疫力，远离口腔溃疡。 药物治疗：涂维生素C、西瓜霜 1.口腔溃疡的发病原因有多种，体内缺乏维生素也是原因之一。口腔溃疡患者可适量补充维生素，每日吃一粒维生素药片。把维生素C药片碾碎，敷于患处，可加速伤口愈合。 2.治疗口腔溃疡效果较好的中药以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散剂为主，西药主要为含皮质激素、抗生素或生长因子的乳膏和膜剂等。选用局部用药时，可以先试用中药再试用西药。如果口腔溃疡的症状严重，需尽早到医院检查治疗。 本文系张彦琦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载

口腔溃疡民间一般称之为上火，但是西医的观点是95%的口腔溃疡都是由于病毒引起来的，不可小视。口腔溃疡一般多发于春秋季节交换的时候，一般免疫力低下的人由于季节的变化，而体内的环境不能及时调整，发生免疫低

拔牙是口腔科最常施行的小手术，但有时却会酿成事故，带来不应有的损失和痛苦，重者还会危机生命。所以拔牙前既需要身体准备，更需要心理准备。许多患者对拔牙存在焦虑、恐惧的心理，因紧张、害怕而回避拔牙，或者在拔牙过程中不能配合牙医，甚至发生晕厥等。大家在拔牙前应该要知道以下注意事项： 有下列情况之一的都禁忌拔牙： （1）如果患者伴有其他系统的疾病，尤其是高血压、冠心病等，可能因此产生严重并发症，甚至危及生命。建议在有效控制系统疾病，身体状况符合拔牙的要求外，还要高度重视患者的思想准备和心理承受能力。有严重的心血管疾病和高血压在180/100毫米汞柱以上的。一般的心脏病患者，只要没有心功能不全的表现（如轻微活动或平卧时心慌气短），都可以拔牙。但拔牙时应做到：麻醉剂中不要加肾上腺素，以免出现心动过速，诱发心衰；麻醉完全、动作轻巧，尽量减少不良刺激，出血或损伤；拔牙前后应给予抗感染预防处理，因为心脏病患者的抵抗力降低，较正常人容易合并感染。 （2）出血性疾病：如血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血过程有障碍，故有出血倾向。拔牙后出血难止，会引起大出血而发生生命危险。而白血病患者，由于极易发生感染，拔牙后的创口也可成为一个感染灶，从而导致严重的全身性感染，且难以控制。因此，这些病员患牙病时，应作保守治疗，禁忌拔牙。 （3）月经、妊娠、哺乳期：妇女在月经期原则上应当避免拔牙，因为月经期间牙槽可能发生代偿性出血。但在月经期拔掉已经松动的牙，对病人没有多大影响。一些“根深蒂固”的牙齿，如阻生牙或埋伏牙，则应等月经过后拔除。有资料显示，女性在月经周期的第10天左右拔牙最为适宜，此时伤口愈合比较快，不易发生细菌感染。有人认为妊娠期间一律不可拔牙，因为可能导致流产。但大量临床实践表明，在妊娠3~7个月拔牙比较安全，对妊娠没有什么不良影响。 在这个期间拔牙，还应注意以下几点： ①在拔牙前一天和拔牙当天，肌内注射黄体酮10毫克。②拔牙麻醉剂中不可加肾上腺素。③麻醉必须完全，止痛效果要好。对有习惯性流产或习惯性早产史的病人，在妊娠期间禁止拔牙。哺乳期完全可以拔牙，有人说这个时期拔牙，会使乳汁分泌中断或减少。这种说法是不科学的。临床实践表明，对乳汁分泌没有影响。但不要服用抗菌药，药物及其代谢产物可以通过乳汁可能对婴儿产生影响。服避孕药期间，避孕药可使体内的纤维蛋白分解增加，使伤口不能形成良好的血凝块，病菌容易乘虚而入造成感染，影响伤口愈合。（4）严重的肝、肾功能损害极其肝病活动期。如慢性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，使参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，有出血倾向，拔牙后的创口会出血不止。因此，给这类病人拔牙前应补充适量的维生素K，促进凝血酶原合成，以补充纤维蛋白原的不足，才能避免发生意外。（5）恶性肿瘤以及精神病的发作期应避免拔牙。（6）糖尿病症状未被控制以前。（7）剧烈的运动、劳动后，饮酒之后不宜拔牙。（8）有普鲁卡因麻醉药过敏史者（有的可改为指压、针麻）。（9）感冒炎症期的患者拔牙也需谨慎。拔牙的注意事项有：一、拔牙当天的准备:（1）女性最好不要赶在例假期拔牙，出血会多一些。感染的机会会多一些。（2）春秋感冒高发的时候尽量避开。(3)至于是上午去拔牙还是下午去拔牙。要区分情况。如果是难度较大的拔牙，建议上午八点来找我。上午医生和患者的体力精力都好。拔牙以后观察的时间也长。如果难度不是很大，要拔的牙齿以前有过反复发炎的经历，建议下午去拔。拔这样的牙齿麻药吸收的不好，可能会疼。下午人对疼痛的敏感性低一些。(4)如果预料拔牙的难度比较大或者要拔的牙齿是发炎过的。或者怕疼。可以在拔牙之前半个小时吃一片消炎药和止疼药。（5）在拔牙前，先吃一点东西，不宜空腹，不要吃的太多,不要吃太油腻的食物。适当的饮水。吃的太少抵抗力弱，吃的太多，太油腻可能会在拔牙的过程当中恶心，甚至呕吐。那样可就麻烦了。很容易感染。然后把牙漱刷干净。（6）高血压患者应该在护士处测试血压。拔牙前，一定要精神放松，增强自信心，保持情绪稳定，必要时可在清醒镇静、心电监护下拔牙，如果在舒适、放松的情况下配合牙医操作，可以大大提高安全性。在拔牙前。一定要告诉牙医目前自己的全身情况及精神状杰。如患有心脏病、高血压、糖尿病、血液病、肝炎、肾脏疾病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤、精神疾患等系统病史，应该暂缓拔牙；长期服用抗凝药物治疗的患月经期或妊娠期的妇女，一定要多加注意。二.拔牙之后我们要注意什么。（1）首先，最关键的是，拔牙以后，要平静心情，仔细的听听医生的交代，这很重要。（2）最好在两个小时内不要吃东西，当天要吃软食，以温冷为宜，可用另一侧咀嚼。（3）当天不要漱口，不要多吐口水，防止出血或感染。不要因口腔内有血腥味而反复吮吸、吐掉血凝块，而致创面不愈。（4）当天不要刷牙。由于拔牙术后24小时左右，局部的纤维母细胞刚从牙槽骨壁向血凝块延伸生长，并逐渐使血凝块机化而变得坚固结实。若急于漱口刷牙，则有可能将血块漱掉、刷掉而造成再出血，或引起牙窝空虚而导致疼痛难忍的“干槽症”，延长痊愈时间。还应注意不要常用舌头舔伤口或用力吸吮伤口，防止伤口损伤引起感染，或使伤口上的血凝块脱落，影响凝血过程而造成不断出血。（5）拔牙后1周内，口水中有血丝属正常现象，如遇有出血不止，即去医院检查。（6）拔牙当天尽量少运动，少讲话。忌烟酒和辛辣食物。（7）如拔牙时口腔有缝线，一般在4~5天后才可拆线。（8）拔牙后要咬住压在伤口上的消毒棉球或纱布，以达到压迫伤口、帮助止血的目的，要坚持60分钟才能吐掉，不要咬得过紧或咬得时间过长。这是因为拔牙后伤口内的血液在半小时之后才能形成血凝块。如果提前吐掉棉球或纱布，易发生出血。（9）一般拔牙可以不用口服常规抗菌素，难度大的拔牙之后有轻微的发烧是正常现象。如果拔智慧牙或创伤大的牙一定要口服抗生素，症状加重的可静脉输抗生素。（10）建议常规拔牙当天使用我科供应的特效纯天然漱口水——漱茶，五毫升原液含在口内五分钟，然后吐出，吐出后不需用清水清洁口腔，每日可以反复多次，自第二日起可以继续使用来漱口，可以减轻术后反应。(11)拔牙后2到3月应及时镶牙（除阻生齿外），以避免邻牙倒伏。（12）有不适请致电樊成涛13556174187(13）拔牙以后切忌用手指触摸伤口，因为手指上沾有大量病原微生物，易造成拔牙伤口的感染，同时也会破坏已形成的血凝块。拔牙究竟可能出现哪些问题？出现的几率有多大？哪些是医生的技术问题---患者朋友习惯把它称为医疗事故：）哪些是正常的反应呢？1.拔牙后感染轻微感染：出现几率70%.拔牙，尤其是拔智齿以后，有点疼和稍稍的有点肿是正常的，一般不影响您的形象以及正常的学习工作。口服三天消炎药和止疼药，一般芬必得和替硝唑即可。中度感染：出现几率10%拔智齿之后出现明显的面部肿胀和剧烈的疼痛不算意外。只要一天比一天轻就一般没事。可以加大消炎药的剂量甚至输液几天。可以适当休息一两天。如果第三天之后还没有一天比一天轻甚至加重请及时回去看医生。重度感染：出现几率 3%拔智齿之后出现严重的肿胀，剧烈的疼痛，张嘴受到限制，这个时候您必须请医生处理。2.出血拔牙以后24小时之内都是有血丝渗出的。80%的患者在第二天早晨可以停止出血。如果有少量出血可以吃点雪糕冷冻止血，出血量稍多的可以口服云南白药（血栓，心梗等患者禁用！！）出血量很多的要回去请医生处理。3.拔牙的时候断牙根。这个问题我要特殊的提一下，如果您的牙齿没有发炎过。而剩下的牙根不足牙根总长度的三分之一的时候。不一定非要把它弄出来。如果不好弄就不要弄了。强行把它拔出来比留它不拔的损伤更大！！它可以自行吸收。4.拔上面智齿，打麻药的时候出现不能闭眼和局部迅速的肿胀。出现几率：不足3%.请相信，这不是医疗事故。是一个意外。不会产生任何的后遗症。不能闭眼在麻药作用消退后可以自行恢复，大约在2--3小时之内。局部的肿胀一般会在两周左右完全恢复正常。期间一般局部的皮肤经过红--暗红---黄---正常。这样的一个演变过程。5.同意书还有很多的条文：什么软组织损伤，什么牙槽骨损伤，什么口腔上颌窦交通，还有患者朋友最担心的感染乙肝，感染艾滋病等等，这些不是不可能的。不过可能性极小极小。（部分内容转自1.北京牙医－马强http://kouqiangyang.blog.sohu.com/#tp_21c0e0beab92.拔牙前要做哪些准备http://www.med66.com/html/2008/12/xiangf96732626551032180028814.html）3.百拇医药网http://www.100md.com/html/200804/2765/6030.htm如果您还有不明白的问题可加我微信想我咨询。

很多细心的家长在宝宝刚长出第一颗牙的时候就开始着急地问牙科医生关于牙齿保健的妙招。医生：“认真刷牙，保持口腔卫生。”家长：“有认真刷牙，每天都刷。还有什么要注意的吗？”医生：“留意孩子牙齿有没有长歪了

巴氏刷牙法能有效清洁牙齿及龈沟，预防牙菌斑积聚，故也建议成人使用此法。巴氏刷牙法主要是清洁牙齿与牙龈之间的位置，清除牙菌膜，阻止牙结石形成，有效防治牙周病。一、先刷上、下排牙齿的外侧面，把牙刷倾斜45°向牙根方向，放在牙龈边缘的位置，轻压，让刷毛进入龈沟；以2-3颗牙齿为一组，来回移动牙刷，至少颤动10次，再移至下一组2-3颗牙；二、然後再刷牙齿的内侧面，重复以上动作；刷门牙舌、腭侧面的时候，牙刷要竖放，用适中的力度从牙龈刷向牙冠，并指向及进入龈沟；三、最后要刷咀嚼面，把牙刷放在咀嚼面上前後移动。建议使用有纤细刷毛的牙刷，有利于清洁牙齿，同时可减少由于用力不当时刷毛对牙龈的伤害。牙刷刷头大小适宜，对成人来说刷头约2厘米长，1厘米宽就足够了。每3-6个月换一次牙刷，防止牙刷上的霉菌和细菌滋生。

传统矫治VS隐形矫治，你怎么看？ 有一种美丽叫做自信的微笑，它是这样滴！ （见下图-1） 也是这样哒！ （见下图-2） 你找到亮点了吗？那就是她们的自信微笑~ 想绽放这样的微笑，牙齿整齐必不可少哦！但总有那么几颗“任性”的牙齿会调皮地长歪，真是防不胜防！ （见下图-3） 现在，越来越多人选择牙齿正畸，让这些“任性”的牙齿改邪归正！那么问题来了，牙齿正畸选择传统矫治还是选择隐形矫治呢？ Round 1：美观度 隐形矫治：矫治器是透明的，佩戴时别人难以察觉，就像牙齿的“隐形眼镜”。 传统矫治：佩戴后，口内有弓丝及托槽，外观欠佳。 结论：隐形矫治器隐形、美观，如今已经风靡世界，隐形矫治器完胜。 推荐指数：☆☆☆☆☆ Round 2：舒适度 隐形矫治：隐形矫治器采用德国进口的医疗级高分子膜片制成，表面光滑，无明显异物感，不会对口腔造成创伤，使矫治更安全。 传统矫治：佩戴传统矫治器极易被弓丝及托槽刮伤口腔。 结论：隐形矫治器不会对口腔造成创伤，佩戴起来异物感更小更安全，隐形矫治器胜。 推荐指数：☆☆☆☆☆ Round 3：口腔卫生 隐形矫治：隐形矫治器可以自行摘戴，不妨碍日常生活；更有益于保持口腔卫生情况，远离其他口腔疾病。 传统矫治：进食后，传统矫治器容易滞留残渣，不易清洁，口腔卫生状况较差。 结论：隐形矫治器摘戴方便，安全卫生，隐形矫治器胜。 推荐指数：☆☆☆☆☆ 看到这里，大家是不是对这两种矫治方式有了更进一步的了解呢？

经常有些老人告诫孕妇做“月子”时千万别漱口刷牙，否则以后牙齿会受“惊”。在农村，这种说法更为流行。而现在，随着“月子经济”的升温，一种用于产妇口腔护理的“月子牙刷”受到产妇们的青睐。目前市面上月子牙刷大致分两类，一类由海绵制作而成，约有指关节大小的海绵一次成型；另一类由纱布制作，4层指甲盖大小的纱布错落排列。这两类牙刷均是一次性使用，说明书表示可以不添加牙膏使用。然而月子牙刷靠谱吗？通过菌斑染色剂观察纱布月子牙刷、海绵月子牙刷和普通牙刷的刷牙效果发现，纱布月子牙刷的清洁效果最差，海绵月子牙刷的效果略好一些，而普通牙刷可以较彻底的清洁牙齿表面的牙菌斑。其实，在坐月子期间，不能刷牙的说法是毫无科学根据，如月子中不坚持刷牙、漱口，会对母婴健康都带来危害。而产妇口腔护理并没有想象中的复杂，只要坚持每天早晚刷牙、每次按规范动作细致刷牙3分钟，就能达到清洁牙齿的效果。在牙具使用方面，孕产妇可以根据自身情况，来选择刷毛质地偏软一点的牙刷。本文系刘一医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

长期缺牙如果置之不理，脱落部位的颌骨就会萎缩，相邻牙齿的形状也会大受影响，最终导致牙床的永久性变形，不止影响功能，还影响外貌。此时选择合适的牙齿修复治疗就十分重要了，目前国内比较常见的缺牙修复方案主要是三种—— 1.最昂贵：种植义齿 种植义齿是一种特殊的固定义齿，也叫人工种植牙，并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学方式，将与人体骨质兼容性高的钛金属或陶瓷材料经过精密的设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式将此种植体（人工牙根）植入缺牙区的牙槽骨内，经过 1～3个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠。因对相邻牙不具破坏性，种植牙已被口腔医学界公认为缺牙的首选修复方式。由于人工牙深植牙骨内，可承受正常的咀嚼力量，功能和美观上几乎和自然牙一样，因此，被人们称为人类的第三副牙齿。在经济条件允许，且口腔及全身条件允许（注意：并非所有人都适合进行种植修复）的前提下，牙缺失优先考虑种植义齿修复。2.最流行：固定义齿 被俗称为烤瓷牙（但并非所有材料均为烤瓷）、戴牙套等。作为一种传统缺牙修复方案，在舒适性、价格等方面被多数人接受。通常是利用邻近的天然牙来固定和支持缺失牙部位的人工牙。在种植牙出现之前是最流行的修复方法，因需将缺牙处两侧健康牙磨除一定量，是一种不可逆的破坏性修复。而且这种磨除设计如果不当，可能会带来许多相应的并发症，需要由专业医生来制定合理的方案。现主要应用于牙齿部分缺损时的修复。在牙齿完全缺失时，如需考虑价格及舒适度并重，可以考虑选择这种修复方式，假牙固定于口腔内，使用效果接近天然牙。可以根据经济条件及美观需求选择不同的假牙材料。3.最传统：活动义齿 故名思议，是可以活动取出和戴入的假牙，是目前国内老年人或多颗牙缺失最普遍选择的修复方法。活动义齿是利用剩余天然牙或黏膜作为支持，通过卡环固定在剩余天然牙上，利用基托使义齿保持适当的位置行使咀嚼功能，需少量磨除健康牙。活动牙优点是价格最便宜，但相对前两种固定修复方式有许多缺陷，如功能恢复差、异物感明显、使用寿命短、使用不方便等。根据材料不同，活动假牙也有不同的支架材料。随技术的发展，和种植修复联合应用，可以使全口或部分牙齿缺失的活动假牙修复达到更为稳定的效果。常规的活动义齿修复主要用于经济能力较低、口腔及全身条件不适合固定修复、以及过渡性修复（如青少年缺牙、缺牙时因口腔治疗流程较长需临时恢复美观、咬合功能调整等）等。